社区获得性肺炎患者入院血糖水平与预后的相关性：一项多中心、回顾性研究

更新时间:2023-05-28

【摘要】目的探讨社区获得性肺炎(CAP)患者入院血糖水平对其临床结局的影响。方法回顾性分析2014年1月-2015年12月,北京积水潭医院、北京朝阳医院、青岛市立医院以及云南省第二人民医院出院诊断中包含"肺炎"或"肺部感染"患者的病例资料,按照纳入及排除标准选取获得性肺炎(CAP)患者作为研究对象。收集研究对象的人口学资料、临床和影像学特征以及临床结局。依据患者既往是否合并糖尿病,将患者分为合并糖尿病组(DM-CAP组)与不合并糖尿病组(非DM-CAP组)。采用单因素回归和Cox多因素回归模型分析CAP患者入院血糖与ICU住院率及30 d病死率的关系。结果共纳入3366例CAP患者,其中DM-CAP患者占15.8%(531/3366),非DM-CAP患者占84.2%(2835/3366),经性别、年龄、基础病和CURB-65评分调整的Cox多因素回归结果显示:相比于非DM-CAP组患者,DM-CAP组患者入住ICU和入院后30 d死亡的HR(95%CI)分别为0.991(0.644～1.525)(P>0.05)和1.109(1.084～2.796)(P<0.05)。在非DM-CAP组,相比于正常血糖水平(4.0～5.9 mmol/L)患者,血糖为6.0～13.9 mmol/L时,ICU住院风险HR(95%CI)为1.804(1.036～2.862)(P<0.05),30 d死亡风险HR(95%CI)为2.539(1.483～4.348)(P<0.01);血糖为14.0～19.9 mmol/L时,ICU住院风险HR(95%CI)为4.542(2.302～8.959)(P<0.001),30 d死亡风险HR(95%CI)为3.172(1.113～4.265)(P<0.001)。在DM-CAP组,仅血糖≥20.0 mmol/L时,30 d死亡风险较正常血糖水平患者增高,其HR(95%CI)为5.516(1.077～28.250)(P<0.05);未发现血糖水平与ICU住院风险相关。结论糖尿病可增高CAP患者30 d病死率。入院血糖水平对DM-CAP与非DM-CAP患者预后的影响不同。

【关键词】 社区获得性肺炎 血糖 糖尿病 预后

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